Radiothérapie · Situation de récidive
La réirradiation était autrefois considérée comme trop risquée. Les techniques modernes ont changé la donne pour de nombreux patients.
Lorsqu'un cancer récidive dans une zone qui a déjà été irradiée, la question se pose : peut-on refaire une radiothérapie ? Longtemps, la réponse était prudente — voire négative — par crainte de dépasser les doses tolérées par les tissus sains. Aujourd'hui, grâce aux progrès de la radiothérapie de précision, la réirradiation est une option thérapeutique à part entière pour un nombre croissant de patients.
Si vous avez des antécédents de radiothérapie, signalez-le toujours à votre médecin, même si le traitement remonte à plusieurs années. Nos équipes peuvent récupérer les données de vos traitements précédents et les intégrer dans la planification d'un nouveau traitement en toute sécurité.
Les appareils modernes de radiothérapie stéréotaxique — dont l'IRM-Linac — permettent de concentrer la dose sur une cible très précise, en épargnant les tissus qui ont déjà reçu de la radiothérapie. Ce qui rend cela possible en toute sécurité, c'est la notion de mémoire de dose : nos physiciens médicaux calculent avec précision les doses déjà reçues par chaque tissu lors des traitements précédents, et en tiennent compte dans la planification du nouveau traitement. On sait ainsi exactement quelle dose supplémentaire chaque organe peut recevoir sans risque. Ce calcul rigoureux, couplé à la précision des techniques modernes, permet de retraiter des zones autrefois considérées comme inaccessibles.
Récidive sur la paroi thoracique, dans le sein traité ou dans les ganglions, après une première irradiation. La réirradiation peut offrir un contrôle local durable.
Larynx, pharynx, cavité buccale, glandes salivaires. La réirradiation est une option fréquemment discutée en cas de récidive locorégionale.
Après une irradiation cérébrale initiale, de nouvelles métastases peuvent être traitées par radiothérapie stéréotaxique ciblée, en préservant le reste du cerveau.
Récidive locale après radiothérapie ou curiethérapie initiale. La stéréotaxie permet un traitement ciblé avec peu de séances.
Récidive locale après une première radiothérapie thoracique. La stéréotaxie pulmonaire permet de retraiter des lésions avec une grande précision et un minimum de séances.
Récidive hépatique (carcinome hépatocellulaire ou métastases) dans un foie déjà irradié. L'IRM-Linac est particulièrement adapté pour ces tumeurs mobiles, grâce à son guidage en temps réel.
Récidive sur une vertèbre déjà irradiée. La stéréotaxie rachidienne permet de retraiter la zone en protégeant la moelle épinière avec une précision de l'ordre du millimètre.
Récidive de cancer du rectum, du col utérin ou du vagin dans un pelvis déjà irradié. Une sélection rigoureuse des patients permet des résultats significatifs.
Une décision toujours discutée en équipe (RCP) — La réirradiation n'est pas une décision que votre médecin prend seul. Elle est systématiquement présentée en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire, où chirurgiens, oncologues et radiothérapeutes évaluent ensemble le rapport bénéfice-risque, avant de vous proposer une stratégie et de répondre à toutes vos questions.